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106歲人瑞阮李繼妹手術置換人工髖關節成功，創下最高齡動手術紀錄。
台中光田醫院骨科醫師鄭本岡表示，老人骨折若未積極治療，5成患者在半年內，極可能因呼吸道等併發症而死亡，只要做好風險評估，在身體機能許可下，手術後即可康復，有效改善生活品質。
家住苗栗通霄的106歲人瑞阮李繼妹，平日身體健朗，不料，今年初因跨門檻時，不小心跌倒骨折，經開刀以鋼釘固定，結果因骨質疏鬆無法癒合，導致疼痛無法行走，醫師建議再動手術置換人工髖關節，但家人擔心阿嬤年紀大了，開刀會有危險。但阿嬤認為，自己一定還能走，主動要求置換人工髖關節，經上週四手術後，目前復原情形良好。醫師表示，阿嬤經復健後，應該很快就可以走路了。
鄭本岡表示，人瑞阿嬤手術成功，也打破傳統認為，高齡不宜動刀的迷思。根據統計，65歲以上老人，因骨質疏鬆致骨折率近兩成，骨質疏鬆是老人骨折的主因，致死率達2成至3成，台灣每年有13萬名老人骨折，其中有4000人到5000人死亡。
鄭本岡說，骨質疏鬆導致的骨折以手腕橈骨、髖骨及背部脊椎3處居多，手術問題主要在於麻醉及內固定是否穩固，阮李繼妹因身體狀況良好，沒有高血壓等慢性病，加上心肺功能不錯，經評估後，即施以全身麻醉手術，術後恢復良好。
鄭本岡指出，老年人因心肺等器官功能逐漸衰退，手術風險比較高，只要做好風險評估及相關檢查，手術後，即可改善生活，否則患者長期臥床，5成患者在半年內即可能因下肢血栓、呼吸道感染、褥瘡等，引發敗血症死亡。
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106歲人瑞置換人工髖關節 動刀最高齡紀錄
記者楊晴雯／台北報導
今年65歲的蔡先生，是肝硬化第一期患者，但因腫瘤復發前後共動了4次手術，使用第一線口服標靶藥物進行治療後，仍不幸發生局部小腫瘤轉移，所幸自今年3月起使用二線藥物合併血管栓塞治療，穩定病情，腫瘤明顯縮小，健康獲改善已回到工作崗位上班。
▲醫師廖光福提醒，7至8成肝癌患者都是從B肝或C肝衍生而來，2成與脂肪肝、酒精相關，上述患者應每半年定期抽血、超音波檢測追蹤。（圖／公關照鄭本岡）
蔡先生自2005年開始固定服藥至2016年，長達11年時間，均定期回診追蹤，病情顯示控制良好。直到2016年11月，在追蹤檢查報告中，發現肝上長出一顆3公分的小腫瘤，在醫師評估肝功能與體能後，便建議執行手術切除。沒想到時隔3個月後，又再次復發長出一顆10公分大腫瘤，經醫師判定恐壓迫周遭血管，引發危險，於是又再次執行手術將其切除。
光是因為腫瘤復發，蔡先生前前後後就動了4次手術，飽受煎熬。而後在醫師協助申請下，使用第一線口服標靶藥物進行治療，然而服用至第6個月，卻發現已有局部小腫瘤轉移到腹部與肝內，於是自今年3月起便開始使用二線藥物治療，並合併血管栓塞治療，病情控制相當穩定，原腫瘤明顯縮小外，也沒有出現腹水、黃疸等症狀，維持一定活動力，甚至可以回歸日常生活繼續上班。
替該患者診治的台中慈濟醫院腸胃內科主任廖光福表示，臨床肝癌治療方式，會依據腫瘤生長位置、大小與數量有所不同，一般初期傾向優先以手術切除，但如演變為中晚期，轉移至大血管與靜脈，無論是手術、電燒、栓塞效果都相較有限，此時便會使用第一線口服標靶藥物接續治療，若仍無法得到理想療效，就須考量二線的口服標靶藥物或免疫治療，兩者臨床成效屬伯仲之間。二線標靶治療費用相對較低，具較多實證案例可參考。
一、二線治療接軌，有助肝癌患者成功延命。廖光福進一步分析，以往使用一線口服標靶藥物治療，約有2成患者腫瘤會縮小，3成患者腫瘤大小可維持不變；但卻仍有5成未獲理想療效的患者，將面對無藥可醫的窘境。但自去（2017）年9月衛福部通過肝癌二線藥物治療後，平均整體存活期可顯著延長成效相當不錯，無疑也為這群肝癌晚期患者點燃新希望。
「目前約有7至8成肝癌患者都是從B肝或C肝衍生而來，另外2成則是與脂肪肝、酒精有關。」廖光福提醒，若民眾屬於以上高風險族群一員，除應接受治療外，也需調整生活型態，並建議每半年進行抽血與超音波檢測，持續追蹤觀察。如果出現「上腹部脹痛、食慾不振、眼睛或皮膚泛黃、腹水」等現象，更應立即就醫檢查，遵循及早發現、及早治療原則，配合醫囑治療，便有機會爭取寶貴生命時間。
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鄭本岡表示，人瑞阿嬤手術成功，也打破傳統認為，高齡不宜動刀的迷思。根據統計，65歲以上老人，因骨質疏鬆致骨折率近兩成，骨質疏鬆是老人骨折的主因，致死率達2成至3成，台灣每年有13萬名老人骨折，其中有4000人到5000人死亡。
鄭本岡說，骨質疏鬆導致的骨折以手腕橈骨、髖骨及背部脊椎3處居多，手術問題主要在於麻醉及內固定是否穩固，阮李繼妹因身體狀況良好，沒有高血壓等慢性病，加上心肺功能不錯，經評估後，即施以全身麻醉手術，術後恢復良好。
鄭本岡指出，老年人因心肺等器官功能逐漸衰退，手術風險比較高，只要做好風險評估及相關檢查，手術後，即可改善生活，否則患者長期臥床，5成患者在半年內即可能因下肢血栓、呼吸道感染、褥瘡等，引發敗血症死亡。
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今年65歲的蔡先生，是肝硬化第一期患者，但因腫瘤復發前後共動了4次手術，使用第一線口服標靶藥物進行治療後，仍不幸發生局部小腫瘤轉移，所幸自今年3月起使用二線藥物合併血管栓塞治療，穩定病情，腫瘤明顯縮小，健康獲改善已回到工作崗位上班。
▲醫師廖光福提醒，7至8成肝癌患者都是從B肝或C肝衍生而來，2成與脂肪肝、酒精相關，上述患者應每半年定期抽血、超音波檢測追蹤。（圖／公關照鄭本岡）
蔡先生自2005年開始固定服藥至2016年，長達11年時間，均定期回診追蹤，病情顯示控制良好。直到2016年11月，在追蹤檢查報告中，發現肝上長出一顆3公分的小腫瘤，在醫師評估肝功能與體能後，便建議執行手術切除。沒想到時隔3個月後，又再次復發長出一顆10公分大腫瘤，經醫師判定恐壓迫周遭血管，引發危險，於是又再次執行手術將其切除。
光是因為腫瘤復發，蔡先生前前後後就動了4次手術，飽受煎熬。而後在醫師協助申請下，使用第一線口服標靶藥物進行治療，然而服用至第6個月，卻發現已有局部小腫瘤轉移到腹部與肝內，於是自今年3月起便開始使用二線藥物治療，並合併血管栓塞治療，病情控制相當穩定，原腫瘤明顯縮小外，也沒有出現腹水、黃疸等症狀，維持一定活動力，甚至可以回歸日常生活繼續上班。
替該患者診治的台中慈濟醫院腸胃內科主任廖光福表示，臨床肝癌治療方式，會依據腫瘤生長位置、大小與數量有所不同，一般初期傾向優先以手術切除，但如演變為中晚期，轉移至大血管與靜脈，無論是手術、電燒、栓塞效果都相較有限，此時便會使用第一線口服標靶藥物接續治療，若仍無法得到理想療效，就須考量二線的口服標靶藥物或免疫治療，兩者臨床成效屬伯仲之間。二線標靶治療費用相對較低，具較多實證案例可參考。
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